Diminuarea cantitatii de os pe unitatea de volum urmata de crestere a riscului fracturilor dupa traumatisme minime
Clasificare
Osteoporoza primara de tip I-postmenopauza , de tip II-osteoporoza senila
Osteoporoza secundara
boli endocrine –hipertiroidism , hiperparatiroidism , cushing, hipogonadism .
deficiente nutritionale –boala scorbut , malnutritie severa , sindrom de malabsorbtie , deficiente de calciu
medicamente-steroizi , heparina , anticonvulsivante ,antiacide cu aluminiu
Abuzuri de alcool, tutun ,cafea
Factori genetici-osteogenezis imperfecta
Alte boli –insuficioenta renala cronica , mielom multiplu , neoplasm diseminat ,intoleranta la lactota
Inactivitate fizica
Imobilizare prelungita
Osteoporoza primara
Reprezinta osteoporoza de involutie .Rata pierderii ososase depinde de tipul de os, tubercula /cortical.Pierderea de os cortical incepe dupa 40 de ani –pierderea anuala ese de 0,5 pana la 1% la ambele sexe .
Osul tubercular incepe de la 30 de ani.Dupa menopauza se inregistreaza o accelerare a pierderii ososase .
Osteoporoza de tip I intereseaza in special osul tubercular si predispune la fracturi si tasari vertebrale .Se insoteste de valori crescute ale calciuriei.
Osteoporoza de tip II pierdere de os corticular si trabercular proportional .Se produc fracturi de sold in egala masura la femei si la barbati
Calcitorina scade odata cu inaintarea invarsta.La batrani scade enzima care transforma vitamina D activa , 25-hidroxicolesterol, Vitamina D –inactiva devine vitamina D activa.
Osteoporoza varstinucului mai sunt implicate limitarea efortului fizic.
Manifestarile fizice
Se instaleaza insiduos uneori se diagniosticheaza tardiv cu ocazia unor fracturi vertebrale , fracturi de radius , femur
1.durerea –simptom principaal. Poate sa fie acuta sau cronica .Desi este o afectiune a intregului schelet durerile apar mai frecvent si la inceput la nivel dorso-lombar .Cand apare durerea ea este datorata micro-fracturilor trabeculare datorate resorbtiei osoase .Creste fragilitatea osului.
Primele fracturi vertebrale apar la nivelul coloanei dorsale sau la jonctiunea dorso-lombara .Durerea acuta dorso-lombara se amlioreaza in pozitie culcata si la analgezice . Durerea cronica apaare mai tarziu si este datorata compresiei nodiculare determinata de deformarile osoase.
2.Pierderea progresiva in inaltime- aprox 10 cm dupa 20 de ani de la instalarea menopauzei.La 10-15 ani dupa menopauza cooana se curbeaza datorita microfracturilor vertebbrale si apare cifoza .
3.Fractura oaselor membrelor-fractura de col femural,pumn, extremitatea superioara a humerusului.
Fracturile pot fi spontane sau provocate de n traumatism minim.
Explorari functionale
-de laborator:HLG, VSH; calcemie, fosfotaza alcalina, calciurie, osteoporoza de tip I,calcemia , fosforemia in sange sunt normale.Fosfatoza alcalina e normala in cazurile complicate .
Calcenoza poate sa creasca dupa fracturi
Examenul de urina , calcenoza poate sa fie crescuta in 20% in caz de postmenopauza
Radiografia osoasa este pozitiva cand s a pierdut 90% din masa osoasa , demineralizarea difuza , corpii vertebrali devin hipertransparente sau tardiv pot sa apara tasari vertebrale anterior si determina cifoza.
La nivelul oaselor lungi apare subtierea corticalei
Amanarea absorbtiei fotionice , apreciaza dnsitatea osoass
RMN
Analiza activitatii neutronice – ea apreciaza exact masa osoasa totala sau regionala
La nivelul parehormoni , drenare de vitamina D , calciu , fosfor , hidroxiprolina primara
Localizari mai frecvente – nivelul coloanei vertebrale , col femural , extremittaea distala a radiusului
Tratament
-masuri generale: exercitii fizice care cresc tonusul general:mersul pe jos
-durerile acute datorate fracturilor de corpi vertebrali, impun internarea cu repaos, analgezice
-mobilizarea se face progresiv, corsete
-preparate: Ca, Vit D :aportul zilnic sa fie 1000mg/zi pt sex masculin, 1500mg/zi pt sex feminin, in perioada de premenopauza la acesta se adauga vit D 400-800 unit/zi
-estrogenii: tratament si control ginecologic
-floruri, disfosforati, dupa menopauza in special
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu