Se realizează o analiză amănunțită
Se face examen fizic și ginecologic
Bilanț hematologic cu hemoleucogramă completă, ionogramă ,teste hepatice ,glicemie ,grup sanghin ,RH ,timp de sângerare ,timp de coagulare .
Examenul urinii:examen sumar de urina , examen bacteriologic
Se pot face culture din colul uterin
Explorari functionale –radiografie pulmonara , EKG, ecografie , biopsie de endometru , histerometrie , histeroscopie
Vor fi evaluate functiile cardiac si respiratory , pentru ca pot surveni complicatii cardiac sau respiratorii
Interventia se practica in sala de operatii care va fi dotata cu echipament necesar
Materiale necesare
Aparat pentru instituirea pneumo peritoneului
Echipamente pentru trimiterea img . către monitoare
Electro cauter
Pompă pentru spălare și aspirație
Instrument endoscopic cu ace ,trecere de diverse mărimi
Instrument de apărare
Ace de sutură
Portarc
Recipiente pentru fragmente recoltate
Gazul care se introduce pentru realizarea peritoneului cel mai frecvent este utilizat dioxidul de carbon dar se poate folosi și oxigen ,helium ,și peroxid de azot .
Pozitia pacientului pe masa
Trendelburg -decliva
Trandelburg inversat –procliva
Decubit lateral stang sau drept
Pozitia ginecologica
Efectuarea tehnicii
Echipa medicala spala manusile si imbraca echipament steril
Laposcopia se poate realiza cu sau fara insuflare de gaz
Se aseaza pacientul pe masa de operatie
Se realizeaza anestezia
Se aduce apoi pacientul in pozitie ginecoloogica
Se dezinfecteaza corpul operator –pielea ,intreaga regiune abdominala si perineul si cavitatea vaginala
Se montează sondă vezicală
În caz de laparotorii complex se instaleaza si sonda gastrica
Se aduce pacientul în decubit dorsal
Se dezinfectează pneumoperitoneul
Se realizeaza manevra chirurgicală
La sfârșitul intervenției se irigă cavitatea abdominală cu ser fiziologic steril sau sol RINGHER și se aspiră lichidul de spălătură
Se extrage laporoscopul
Se face exuflatia dioxid de carbon
Se extrage trocarul
Se sutureaza placile realizate-dimensiunile plagilor pot de la 1cm la 5 cm
Se transporta pacientul la salon
Ingrijirea pacientului dupa tehnica
Tehnica de ingrijire are ca scop prevenirea si combaterea complicatiilor si recuperarea rapida a pacientului
Se supravegheaza starea constienta P,TA,R, , aparitia si evitarea durerii
Aparitia greturilor , varsaturilor din cauza anesteziei sau a unui ileus postoperator
Reinstalarea tranzitului intestinal
Reliarea alimentatiei pe cale naturala
Mobilizarea precoce
Igiena corporala
Evitarea temperaturii corporale
Operatii si cu infectii la nivel de plaga
Complicatii postoperatorii
Durere la nivelul umărului datorită acumulării de dioxid de carbon sub diafragm –Se combat prin asezarea pacientului succesiv în decubit ventral și dorsal cu o pernă sub bazin
Dureri la nivelul locului de incizie se combat prin antalgice și antiinflamatoare
Suprainfectarea plăgilor- antibioterapie eventual redeschiderea plăgilor și spălarea cu antiseptice
Grețurile și vărsăturile se combat prin administrarea de antiermetice
Ileusul postoperator se combate prin instrumentul unei sonde de aspirat nazogastrica si echilibrarea hidroelectrolitica
Trombolia-mobilizarea precoce si administrarea de autocoagulante
Complicatii –datorate insuflarii de haz-tulburari de ritm , pneumotorax , embolie gazoasa , hipotensiune arteriala
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu