Ginecologie și îngrijirea pacientului cu afecțiuni ale aparatului genital

Pubertatea și adolescența

în general pubertatea se derulează între vârsta de 11 și 15 ani la fete în zona noastră geografică

În această etapă are loc dezvoltarea caracteresticilor se cu sexuale secundare și se instalează sângerările menstruale și ciclurile ovulatorii 

Menarha este începutul instalării ciclurilor menstruale și se plasează în jurul vârstei de 10 12 ani.

Adolescența este perioada din viața individului care se interpune între etapa copilăriei și perioada de adult.

Adolescența nu se încheie odată cu pubertatea, ci continuă până la 18 -20 de ani în cazul fetelor.

Ciclurile menstruale sunt anovulatorii în primele 6 12 luni de la menarha, ulterior devin ovulatorii iar adolescența devine fertilă.

9.09.2022

Modificări morfo funcționale în perioada pubertară.

Accentuarea creșterii ajungându se la o creștere de până la 6-11 cm pe an.

Debutează dezvoltarea sânilor, urmată de apariția perilor PUBIENI în jurul vârstei de 12 ani și 4 luni.

Părul axial apare după un an.

Menarha gusturi fine, după ce a fost momentul de accelerație maximă a creșterii 

Anomalii ale datei de instalare a pubertății.

Pubertatea precoce.

Este definită prin apariția înaintea vârstei de 8 ani a manifestărilor clinice ale pubertății.

Întârzierile pubertare.

Se consideră că pubertatea este Întârziată, dacă până la 14 ani nu debutează manifestările clinice specifice: Lipsa menarhei, până la 18 ani definește anomenoreea primara

Anomalii MENSTRUALE.

Ciclurile menstruale lungi neregulate sunt frecvente pe parcursul primilor ani după menarha. Există cicluri lungi de câteva luni sau cicluri anormal de scurte. Acestea se datorează faptului că hipotalamusul nu a atins maturitatea funcțională. Uneori pot să survină Menoragii sau metroragii importante.

Menoragia este sângerarea abundentă la menstruație. 

Metroragia este sângerarea între ciclurile menstruale.

Menopauza sau climacteriu.

Este oprirea definitivă a menstruației, aceasta reprezentând o întreagă etapă biologică din viața femeii, caracterizată prin declinul Funcțiilor genitale și care realizează trecerea de la etapa de activitate, genitala reproductivă la senescență.

Are mai multe perioade.

Premenopauza durează în medie 4 6 ani și este caracterizată prin reducerea și mai apoi dispariția fertilității. Ciclurile devin anovulatorii iar producția de hormoni scade.

Menopauza propriu-zisă corespunde opririi definitive a Menstruațiilor poate să devină dintr odată și să rămână definitivă sau menstrele sunt rare sau alteori frecvente.

Postmenopauza este reprezentată de primii 2 4 ani până la 6 ani, după oprirea menstrelor până la încetarea completă a activității funcțiilor cu ovariene.

În mod obișnuit, menopauza se instalează între 40 45 de ani. Media la noi în țară fiind de 49 de ani. Când survine mai devreme de 40 de ani., menopauza este constituită precoce, iar când apare peste 50 de ani, este considerată tardivă. 

In funcție de modalitatea de instalare mino cauza poate fi naturală sau artificială în caz de Histeroctomie.

Aspecte clinice ale menopauzei.

Principalele manifestări clinice ale menopauzei sunt determinate de modificările endocrine, neurologice și metabolice astfel:

Metroragii disfuncționale.

Modificări regresive genitale. 

Diabet, hiper tiroidian.

Insomnie și iritabilitate. 

Cefaleee.

Instabilitatea afectivă.

Depresie.

Osteoporoză. 

Boli degenerative articulare.

Tulburări de Metabolism Glucidic și Lipidic.

Arteroscleroză.

Boli cardiovasculare.

Anomaliile menstruale reprezintă primul semn al menopauzei și sunt datorate ciclurilor, anovulatorii și scăderii estrogenilor. Apariția și repetarea acestor hemoragii Impun prezentarea la medic și efectuarea chiuretajului biopsic în vederea excluderii unui eventual neoplasm.

Tulburări vasomotorii Rolurile de căldură, mai ales la față, transpirații, palpitații, mai ales noaptea. Aceste valori de căldură se însoțesc de creșterea Ale tensiunii arteriale și tulburări ale ritmului cardiac.

Osteoporoza mecanismul de apariție este Insuficient, cunoscut demineralizarea osoasă, fiind accentuată de menopauza prin carențe de estrogeni.

Ateroscleroză datorată scăderii estrogenilor Tulburări metabolismului Lipidic . La La rândul ei, este factor de risc pentru afecțiuni ale vaselor coronariene și ale vaselor cerebrale. I(nfarct)-ACV

Modificări regresive ale aparatului genital.

Anofia vaginală care se poate însoti de inflamații genitale, prurit, dispareunie -durere la contactul sexual, stenoza

Atrofie a Mucoasei uretrale care se poate manifesta prin disurie, incontinență urinară și senzație de micțiune imperioasă. Uterul își reduce dimensiunile și devine dur. Sânii devin mici și plastici.

Tratament

Este substitutiv și vizează corectarea tulburărilor de mai sus. Preparate hormonale tratamentul afecțiunilor secundare. 

Noțiuni de fiziologie genitală.