CLISMĂ

Clisma este o formă specială a tubajului prin care se introduc lichide în intestinul gros, prin anus, rect și colon.

Scop a) evacuator - de evacuare a conținutului intestinului gros, pregătirea pacientului pentru examinări (rectoscopie, irigoscopie) și pentru pregătiri chirurgicale asupra rectului.

    b) terapeutic – introducerea de medicamente, hidratare și alimentare.

Clasificarea după efect :

Clisme evacuatoare :

simple

înalte

prin sifonaj

uleioase

purgative

Clisme terapeutice – efect medicamentos, local sau anestezic.

Clisme alimentare

Clisme baritate

Materiale necesare :

de protecție :

paravan

mușama

mască

aleză 

păturică

sterile :

canulă rectală

casoletă cu comprese

pară de cauciuc – pentru copii

nesterile :

irigator și stativ pentru irigator

tub de cauciuc

apă caldă 35-37°: - la adulți 500-1000 ml

        - adolescenți 250 ml

   - copii 150 ml

   - nou născuți 50- 60 ml

1 lingură de sare/ 1 litru de apă

4 linguri de ulei / 1 litru de apă

40 g glicerină/ 500 ml apă

1 linguriță de săpun ras/ 1 litru de apă

medicamente – soluții medicamentoase în cantitatea și concentrația cerută de medic + soluție lubrefiantă.

Materiale pentru toaleta perianală :

mușama și aleză

prosop

tavă medicală și tăviță renală

comprese

pense

Pregătirea psihică : se anunță pacientul și i se explică necesitatea tehnicii

Pregătirea fizică :

se izolează patul cu paravan

protejăm patul cu mușama și aleză

așezăm pacientul în poziție în funcție de starea lui generală (decubit dorsal, cu picioarele flectate, decubit lateral stâng și poziție ginecologică)

se așează bazinetul sub regiunea sacrală și se învelește pacientul

Clisma evacuatoare simplă

se fixează canula

se închide/pensează robinetul

se verifică temperatura apei

se umple rezervorul irigatorului și se fixează pe stativ

se evacuează aerul și prima coloană de apă

se lubrifiază canula cu o compresă cu lubrifiant

cu mâna dreaptă asistentul, spălat pe mâini și cu mănuși, îndepărtează fesele bolnavului

introduce canula prin anus în rest, 10-12 cm

se deschide robinetul/pensa

se reglează viteza de scurgere prin ridicarea irigatorului la aproximativ 50 cm deasupra patului pacientului

pacientul este rugat să respire adânc și să-și relaxeze musculatura abdominală

este rugat sa țină lichidul 10-15 minute

se închide robinetul înainte ca lichidul să se termine

se îndepărtează canula

pacientul se așează în decubit lateral drept, apoi dorsal, pentru a ușura pătrunderea apei la o adâncime mai mare

se captează scaunul la pat sau la toaletă

Clisma înaltă

se procedează la fel ca la clisma evacuatoare

se introduce o canulă flexibilă de 30-40 cm în colon

se ridică irigatorul la 150 cm deasupra patului pacientului

temperatura apei este de 15-16°

Clisma cu trusă de unică utilizare

pacientul își face clisma la domiciliu

pacientul este informat asupra scopului clismei și ce poziție trebuie sa aibă

flaconul cu soluție este din material flexibil care constituie para și are o prelungire lubrifiată care constituie canula

Clisma prin sifonaj

se practică pentru îndepărtarea mucozităților, puroiului, toxinelor microbiene

este indicată în pareze intestinale și ocluzii intestinale

se folosește o canulă rectală de 40 cm, din material semirigid, cu orificii largi

se adaptează o pâlnie în loc de rezervor

se umple pâlnia cu apă de 35 °

se scoate aerul

se lubrifiază canula și se introduce până în colonul sigmoid

se ridică pâlnia la 1 m și se dă drumul apei

înainte ca pâlnia să se golească se coboară sub nivelul colonului

apa se reîntoarce în pâlnie

se golește într-un recipient

se repetă procedura de 5-6 ori până când apa este curată

Clisma uleioasă

se folosesc uleiuri vegetale, încălzite la 38°

introducerea în rect se face cu irigatorul la care rezervor este înlocuit cu o pâlnie sau seringă

se introduc 200 ml în rect în 20 minute

se menține în rest 6-12 h

este indicat să se execute seara iar dimineața pacientul va avea scaun nedureros

indicată în constipații cronice și fecalom

Clisma purgativă

evacuează colonul prin acțiune purgativă

se utilizează soluție de sulfat de magneziu : 2 linguri în 250 ml de apă

Clisma terapeutică

se folosește când se dorește acțiunea locală asupra mucoasei, când calea orală nu este practicabilă sau când se dorește evitarea căii portale

se administrează medicamente care se absorb prin mucoasa rectală sau cele cu efect local în microclisme sau clisme picătură cu un ritm de 60 picături/minut

Microclismele conțin substanță medicamentoasă ce se dizolvă în 10-15 ml apă și ser fiziologic și se introduce cu ajutorul unei seringi adaptată la canula rectală.

Clisma picătura cu picătura - se poate introduce în organism soluția medicamentoasă în cantitate de 1-2 picături/ 24h . Pentru menținerea constantă a temperaturii soluției se folosește termostatul. Se folosește cu scop anestezic iar pentru efectul local se utilizează bicarbonatul de sodiu, cortizon, vitamina A și alte medicamente la indicația medicului.

Îngrijirea pacientului :

se efectuează toaleta anală

se îndepărtează materialele de protecție

se așează pacientul comod

condiții de microclimat

se notează tehnica în F.O și planul de îngrijire