PREGĂTIREA PRE-OPERATORIE

Pregătire psihică și fizică

Pregătire generală: bilanț clinic și bilanț paraclinic

Pregătire pentru intervenția chirurgicală

Scop:

pregătirea înaintea intervențiilor chirurgicale. Este un element major de prevenire al infecțiilor post-operatorii

neutralizarea surselor de supra-infecție, care au originea la nivelul pielii sau la distanță (nazofaringian și vezica urinară)

reducerea posibilităților de contaminare a pielii prin utilizare de antiseptice 

depistarea și semnalarea unor leziuni cutanate, infecții ORL sau urinări recente.

Pregătirea psihică și fizică a pacientului

în secția de chirurgie, pacienții vor beneficia de confort fizic și psihic

asistentul medical are obligația ca prin comportamentul și atitudinea lui să înlăture starea de anxietate în care se găsește pacientul înainte de intervenția chirurgicală

asistentul medical și toată echipa de îngrijire trebuie să răspundă sigur și încurajator la toate întrebările pacientului

Pregătirea generală

Bilanțul clinic: asistentul medical are obligația să observe, să consemneze aspectul general al pacientului, înălțimea și greutatea, vârsta, aspectul pielii, ținuta pacientului, mersul și starea psihică.

asistentul medical culege date, foaie de observație și foaia de temperatură

culegerea de date privind antecedentele pacientului:

dacă în familie au fost bolnavi cu neoplasme, diabet zaharat, HTA, cardiopatii, TBC

chirurgicale: dacă au mai suferit alte intervenții, dacă au avut evoluție bună sau au apărut complicații

patologice: se vor nota bolile care pot avea influență asupra anesteziei și intervențiilor chirurgicale, dacă au avut afecțiuni pulmonare, epilepsie, diabet, dacă fumează.

urmărirea și măsurarea funcțiilor vitale și vegetative.

examenul clinic pe aparate este efectuat de către medici prin : inspecție, palpare, percuție și auscultație.

Bilanțul paraclinic completează examenul clinic. Rezultatele depind și de corectitudinea cu care asistentul medical recoltează produsele.

    Examenul de rutină:

Examene de laborator obligatorii indiferent de timpul avut la dispoziție pentru pregătire și indiferent de starea bolnavului.

Aceste examene sunt :

Timp de coagulare și sângerare

Grup sanguin

Hematocrit, hemoglobină, glicemie, uree

VSH și EAB (echilibrul acido-bazic)

Transaminaze TGP și TGO

Examen de urină

EKG și radiografie, radioscopie

Examene speciale: sunt în funcție de aparatul sau organul pe care se intervine.

Pregătirea pentru operație

Timp suficient, pacient independent 

     În ziua precedentă:

se recomandă repaus

regim alimentar ușor digerabil, consum de lichide pentru menținerea tensiunii, pentru dezintoxicare și mărirea diurezei, diminuarea setei post-operatorii, diminuarea acidozei post-operatorii.

Înainte cu o zi de operație:

Pentru intervenții speciale 

Antibioterapie: când se anticipează apariția unei infecții post-operatorii: spălături vaginale cu antiseptice pentru intervenții ginecologice, spălătură gastrică în cazul intervențiilor pe stomac.

În seara zilei precedente: 

pregătirea pielii: 

pacientul face baie generală după clismă

se verifică regiunea inghinală, ombilicul, axilele, unghiile

se face toaleta buco-faringiană

pacientul va fi ras cu aparatul propriu, se badijonează regiunea rasă cu alcool sau betadină

pregătirea tubului digestiv 

clismă evacuatoare simplă

alimentația va fi doar pe bază de supă

În ziua intervenției în salon:

se mai face o clismă cu 4 h înainte

se îndepărtează bijuteriile, proteza mobilă

se rebadijonează regiunea rasă

se îmbracă pacientul 

se pregătesc documentele: F.O. și radiografie

Transportul în sala de operație se face numai însoțit de către asistentul medical, care are obligația să predea pacientul asistentului de sală împreună cu toată documentația.

În funcție de afecțiunea pacientului, acesta poate fi transportat cu brancarda, pat, cărucior, pe picioare.

În sala de preanestezie:

se verifică regiunea rasă și se notează eventualele escoriații.

se verifică dacă s-a îndepărtat proteza și pregătirea zonei pentru perfuzie prin badijonare.

se instalează sonda urinară, se îmbracă steril, câmp steril, echipament steril.

În sala de operație:

se instalează și fixează pacientul pe masa de operație

se monitorizează funcțiile vitale

se obține abord venos

se pregătește câmp operator

se badijonează cu alcool pentru degresare și apoi antispeptic

badijonăm cu betadină ( badijonarea se face de la centru spre linia de incizie, către periferie).

Timp suficient, pacient dependent

este obligatorie efectuarea a două toalete generale la pat în 24 h, dacă se poate cu săpun antiseptic

pregătirea este aceeași ca și la pacientul independent

Pregătirea pacientului în urgență - se face în același timp cu sala și chirurgul.

Pregătirea constă în:

spălare cu apă caldă și săpun numai a zonelor cu risc

raderea cu atenție pentru a nu provoca escoriații

badijonarea zonei cu antiseptic colorat

eventualele plăgi prezente se vor pansa

dacă este cazul, se golește conținutul gastric prin spălătură gastrică

în rest, pregătirea operatorie este aceeași ca a unui pacient independent (investigații, bilanț clinic și paraclinic).

Rolul moral al asistentului medical

de a liniști pacientul și de a-i da încredere. Acesta se realizează prin:

modul de a vorbi cu pacientul 

asigurarea că anestezia și intervenția sunt benigne.

vor fi date exemple de reușită a unui operat cu aceeași intervenție

antrenăm vecinii de salon în discuție cu pacientul.