LUXAȚII

Definiție : deplasarea extremităților osoase ale unor articulații.

Clasificare

1. În funcție de raportul dintre suprafețele articulare avem:

• luxație completă: când pierderea raportului este totală

• luxație incompletă (subluxație) : extremitățile rămân parțial în contact 

2. În funcție de timpul scurs, în funcție de timpul scurs de la producerea luxației:

• recente

• vechi

• recidivante

3. În funcție de natura luxației:

• congenitale (fetițe)

• traumatică

4. În funcție de leziunile cutanate asociate : 

• închise

• deschise

5. După localizare:

• scapulo-humerale

• luxația genunchiului, a cotului

• luxația de tip Monteggio Stănciulescu : asocierea fracturii distale de cubitus cu luxația capului radial

Manifestări generale

• durerea : variabilă ca intensitate

: acută în momentul luxației

Dacă articulația se menține imobilizată durerea se atenuează și la orice mișcare este violentă.

• impotența funcțională : completă la început și se diminuează când contractura musculară nu blochează articulația în totalitate. Se pot întălni mișcări anormale.

Manifestări specifice

• deformarea regiunii articulare

• atitudine vicioasă : - permanentă 

• se încearcă modificarea poziției membrului prin reducerea      medicală a luxației

• poziția fixă a membrului se însoțește și de scurtarea  acestuia.

• complicații : vasculo-nervoase 

În luxația veche are loc un oarecare grad de adaptare a bolnavului la infirmitatea sa.

• raportul luxații recente, fracturi este de 8/10.

• raportul este mai mare la copii și bărbați și mai rare la femei.

• luxațiile au o evoluție bună sub tratament

• o luxație redusă la timp are un prognostic bun

• în 80% dintre cazuri recuperarea este completă în 3-4 săptămâni

• tratamentul constituie o urgență și trebuie aplicat rapid, deoarece reducerea se face mai ușor în lipsa edemului

• se evită pericolul unor complicații ischemice (prinde un vas de sânge, se învinețește)

• se previn complicațiile secundare neurologice (prinde nervul)

• se evită orice manevră de reducere înaintea examenului clinic și radiologic

• se va evita temporizarea reducerii după stabilirea diagnosticului clinic și radiologic

Tratamentul de urgentă

• combaterea durerii cu antialgice și antiinflamatoare

• imobilizarea articulației – se va căuta o poziție mai puțin dureroasă

• repaus total al membrului

• luxațiile deschise vor necesita pansare

• transportul la spital, păstrându-se repausul total al membrului

Precauții după imobilizare :

• se respectă interdicția de sprijin

• se prezintă a consultul stabilit

• se întoarce la spital dacă apar dureri la nivelul articulației

Investigații

• examen radiologic 

• investigații de laborat

• RMN, C.T.

• artroscopie

• reducerea (repunerea) 

Reducerea 

• se face în primele ore de la luxație, sub anestezie generală sau locală

• se face cu manevre blânde dar reflexe

• după obținerea reducerii („clicul” audio-senzitiv) se practică examenul radiologic de control

• dacă reducerea nu se poate face, se practică intervenția chirurgicală.

Imobilizarea sau menținerea reducerii

• cu bandaj Dessault, în luxația scapulo-humerală

• la luxația șoldului se practică extensia continuă sau aparat gipsat, pentru o durată care variază de la o articulație la alta.

În cazul în care reducerea luxației nu se menține (gleznă) se impune intervenție chirugicală și recuperare funcțională (exerciții)

RICE :  R = repaus

    I = gheață

   C= compresie 

   E= evoluție