ENDOSCOPIA DIGESTIVĂ

Definiție

Endoscopia reprezintă examinarea prin vizualizare, combinată cu fotografiere, radiografie, biopsie și permite anumite conduite terapeutice la nivelul organelor cavitare sau cavități ale organismului.

Endoscopia anumitor organe și sisteme 

Endoscopia digestivă cuprinde examinarea endoscopică a esofagului, stomacului, duodenului, colonului și a cavității peritoneală

Eso-gastro-duodeno-scopia reprezintă examenul endoscopic al tractului gastrointestinal : esofagul, stomacul, duodenul, în scop: 

explorator

vizualizare, frotiuri, biopsie și introducerea substanțelor de contrast pentru stomac și duoden

terapeutic 

aspirarea secrețiilor cu îndepărtarea corpilor străini

hemostază prin coagulare laser 

gastrostomă pentru alimentație de durată

dizolvarea chimică sau mecanică a calculilor biliari și extragerea acestora 

Contraindicații

persoanele în vârstă

pacienții cu afecțiuni pulmonare sau cardiace

persoane cu stenoze laringo-esofagiene

persoanele cu varice esofagiene

persoane obeze

persoane cu deformații importante ale coloanei cervico-dorsale

Materiale necesare

materiale de protecție : mușama și aleză

endoscop rigid sau flexibil

instrumente endoscopice pentru recoltarea din țesut

mască

mănuși sterile 

comprese și tampoane sterile

pense

seringi,ace

câmp steril

medicație anticolinergică (Atropină)

substanță de contrast

antispastice

sedative ușoare

aspirator

soluții perfuzabile 

Organizarea mediului

explorările endoscopice se efectuează numai în sala de examinare, pregătită după proceduri standardizate pentru evitarea contaminării cu germeni și a riscului de infecție 

personalul respectă măsurile de protecție generale : spălarea mâinilor cu apă și săpun, dezinfectarea lor, echipamentul de protecție care evită expunerea la contaminare 

instrumentarul steril se pregătește pe tava de instrumente protejată cu câmp steril 

se verifică etanșeitatea tubulaturii și sursa de lumină, aspiratorul 

monitoarele pentru supravegherea funcțiilor vitale se poziționează pentru a asigura accesul liber al personalului

Pregătirea psihică

identificăm pacientul

îi explicăm necesitatea tehnicii

obținem consimțământul

Pregătirea

fizică

recomandăm pacientului cu o seară înainte să nu mănânce mai târziu de ora 8 iar în dimineața investigației să nu mănânce nimic

în cazul stenozei pilorice se efectuează spălătură gastrică pentru evacuarea completă a stomacului

se însoțește pacientul la sala de examinare iar la recomandarea medicului i se administrează un sedativ ușor

se așează pacientul în decubit lateral stâng, cu capul sprijinit pe o pernă și membrele inferioare ușor flectate

dacă sunt ușoare probleme cardiace sau respiratorii, pacientul va fi așezat în poziție șezând

solicităm cooperarea în timpul investigației și asigurăm comfort psihic și securitate

Tehnica

A1+A2+M se spală pe mâini și se dezinfectează

A1 : predă medicului instrumentele pregătite înainte, în funcție de specificul intervenției, pregătește eprubetele sterile și alte recipiente necesare pentru colectarea diferitelor fragmente, etichetându-le cu datele persoanele ale pacientului și examinările solicitate

piesele recoltate pentru biopsie sunt fixate cu formol și apă distilată

A2 : asigură poziția pacientului și supraveghiază permanent facies, puls, tensiune, respirație, starea generală a pacientului, culoarea tegumentelor și a mucoaselor, durere, flatulență

M : efectuează endoscopia iar după tehnică A2 asigură transportul pacientului la salon, asigurându-i comfortul necesar recuperării

A2 : instruiește pacientul să evite hidratarea timp de 1-2 h (până la apariția sensibilității de deglutiție) 

Îngrijirea pacientului după tehnică 

Pacientul este condus la salon, instalat în condiții de confort și securitate ; supraveghere și repaus la pat 

Incidente și accidente

dureri la deglutiție

durere și tumefierea amigdalelor

febrilitate 

Observații

     În endoscopia diagnostică și terapeutică, sunt ulitizate atât aparate rigide cât și cele flexibile care datorită fibrelor optice pot fi manevrate în toate direcțiile 

după gastro-duodeno-scopie, pacientul elimină o cantitate apreciabilă de mucus prin câteva eructații.

dacă pacientul nu elimină aerul și acuză dureri, asistenta va introduce la recomandarea medicului sondă gastrică

avantaje ale chirurgiei endoscopice : diagnostic preoperator bine stabilit, complicații potențiale cu prag scăzut, vindecarea rapidă a plăgilor, intervenții care permit mobilizarea postoperatorie rapidă.