ELECTROCARDIOGRAMA

Definiție : reprezintă înregistrarea impulsurilor electrice ale inimii la suprafața corpului

Activitatea electrică a inimii poate fi detectată la nivelul pielii prin mici discuri metalice denumite electrozi.

În timpul EKG-ului, electrozii sunt atașați la nivelul toracelui, antebrațului și a gameblor, aceștia sunt conectați la un aparat numit electrocardiograf ce transformă impulsurile electrice într-o reprezentare grafică, înregistrate pe hârtie.

Scop : explorator

Poate arăta :

mărirea volumului inimii

flux sanguin insuficient la nivelul inimii

leziuni noi sau vechi ale inimii

probleme ale ritmului cardiac (artimii)

verificarea funcționării unor dispozitive mecanice 

Materiale necesare :

tavă medicală și tăviță renală

mușama și aleză

mănuși de consult

electrocardiograf

electrozi                                                      

alcool sanitar

tampoane de vată

gel                                                             

Pregătirea psihică

informăm pacientul

îi explicăm necesitatea tehnicii

obținem consimțământul

ne asigurăm ca pacientul să fie echilibrat psiho-emoțional

Pregătirea fizică

se transportă pacientul în sala de înregistrare, de preferință cu căruciorul, cu 10-15 minute înainte de tehnică

înainte de efectuare pacientul trebuie să îndepărteze bijuteriile și hainele de pe jumătatea superioară a corpului, dacă nu poate îl ajutăm

vor fi curățate zonele de la nivelul pieptului, mâinilor și picioarelor unde vor fi plasați electrozii

pacientul va fi întins comod pe patul de consultație, va fi rugat să-și relaxeze musculatura

pe întreaga durată a testului, pacientul este rugat să nu se miște, să nu vorbească deoarece activitatea musculară poate influența rezultatul

asistenta trebuie să cunoască antecedentele pacientului și tratamentul, deoarece unele medicamente influențează EKG-ul

trebuie să dețină cunoștințe minime de interpretare a EKG-ului

trebuie să pregătească registrul și să introducă datele persoanale ale pacientului

Tehnica 

asistenta pregătește electrocardiograful

se fixează electrozii, între electrozi și tegument se pune gel 

Fixarea electrozilor : 4 – pe membre

: 6 – precordiali 

Pentru membre : - roșu : antebrațul drept

galben : antebrațul stâng

negru : gamba dreaptă

verde : gamba stângă                    

Electrozii precordiali : 

V1 : spațiul 4 intercostal, pe marginea dreaptă a sternului

V2 : spațiul 4 intercostal, pe marginea stângă a sternului

V4 : spațiul 5 intercostal, pe linia medio-claviculară

V3 : între V2-V4

V6 : la intersecția dintre linia orizontală din V4 și linia axilară mijlocie stângă

V5 : la intersecția de la orizontală dusă de la V4 și linia axilară anterioară stângă (jumătate din V4 și V6)

În cazul aparatului vechi, electrozii vor fi repoziționați în timpul testării.

Dacă medicul cere EKG cu inspir, după efectuarea traseului normal, pacientul este rugat să tragă aer în piept și să-și țină respirația, timp în care se înregistrează un traseu scurt.

Îngrijirea pacientului după tehnică 

se îndepărtează electrozii și gelul

se face toaleta locală a pielii

se schimbă lenjeria de pat dacă este udă sau pătată

se ajută pacientul să se îmbrace

Notarea tehnicii în F.O.

se notează tehnica și rezultatul ei (în registrul de investigații în cazul în care este făcut ambulatoriu iar în cazul de pacientul este spitalizat în F.O. și în planul de îngrijire)

se atașează EKG

se notează numele asistentei care a efectuat tehnica

Incidente/accidente

nu există riscuri asociate cu efectuarea EKG-ului

plasarea greșită a electrozilor 

pielea și părul pot fi trase când se îndepărtează electrozii

defecte ale electrocardiografului

pacientul se mișcă sau vorbește în timpul testării

anxietate, efort fizic înainte, plasarea greșită a electrozilor 

Reorganizarea locului de muncă

se colectează deșeurile

se îndepărtează mănușile 

se spală mâinile

Observații

EKG-ul durează în medie 5-10 minute

interpretarea electrocardiogramei se face de medic

Alte tipuri de EKG 

Proba de efort (bicicleta)

pacientului i se face o electrocardiogramă normală

se urcă pe bicicletă cu electrozii montați

pe brațul drept i se pune tensiometrul la început și apoi la efort

pacientul începe pedalarea cu viteză constantă iar la fiecare minut greutatea în pedale crește

efortul maximal este stabilit în funcție de pacient și de valorile tensiunii arteriale ale acestuia

se fac înregistrări ale EKG-ului la efort, apoi la 10 minute și la 3 minute după efort

Telemetria 

folosită în timpul spitalizării

electrozii sunt conectați la un aparat micuț care poate fi pus în buzunar

emite un semnal ce poate fi captat și afișat la un sistem central de monitorizare

Holder 

înregistrează activitățile zilnice

poate fi utilizat 24-48 de ore până la 7 zile