Definiție : întreruperea totală sau parțială a continuității unui os, apărută în urma unui traumatism.
Clasificare :
După mecanism :
directe : localizate la locul impactului
indirecte : localizate la distanță de locul impactului
După numărul de fragmente:
simplă : rezultă două fragmente
cominutivă : rezultă mai multe fragmente
Din punct de vedere anatomo-patologic :
incomplete : traiectul de fractură întrerupe parțial continuitatea osoasă
complete : traiectul de fractură separă complet fragmentele osoase
După modul de deplasare a fragmentelor :
fără deplasare
cu deplasare
După traiectul de fractură:
transversală
oblică
spiroidă
în dublu etaj
După interesarea tegumentelor
închise : fără leziuni tegumentare
deschise : cu leziuni tegumentare
Cauze :
accidente sportive
accidente rutiere
accidente de muncă
căderi de la același nivel (din picioare)
agresiune
arme albe
arme de foc
Manifestări generale :
agitație
anxietate
paloare
în politraumatisme apare starea de șoc
Manifestări specifice
Semne de probabilitate (apar și la luxații și entorse)
durere vie, exacerbată prin mobilizarea fragmentelor
durere într-un punct fix
echinoza (învinețire) : apare atunci când segmentul osos este acoperit de mase musculare, aparte tardiv și uneori la distanță
deformarea regiunii : se datorează deplasării fragmentelor
scurtarea regiunii (atitudine vicioasă)
impotența funcțională
Semne de certitudine
mobilitate anormală
crepitație osoasă (zgomot) : se produce odată cu mobilitatea anormală
întreruperea continuității osoase, apreciată prin palpare (mai ales în fractura transversală a rotulei)
netrasmiterea mișcării de-a lungul unui os este semn de fractură completă
examen radiologic : cel mai sigur mod de a pune în evidență o fractură
Fracturile :
reprezintă 10% din totalul traumatisme, sunt mai frecvente decât luxațiile
se întălnesc la toate vârstele
frecvența cea mai mare se situează între 20-40 de ani
la copii frecvența este mică
la bătrâni au loc chiar după traumatisme mai putin violente
Materiale necesare :
F.O și foaie de temperatură
termometru
tensiometru
radiografie
rezultatele analizelor
Tratamentul de urgență a fracturilor :
constă în măsuri ce combat durerea și previn apariția unor complicații datorate mobilității excesive a fragmentelor
administrarea de antialgice uzuale
îndepărtarea hainelor prin tăiere
repunerea membrului cu prudență în ax
imobilizarea membrului fracturat cu mijloace specifice
în lipsa atelelor, membrul toracic va fi imobilizat cu eșarfă iar membrul pelvin (picioarele) va fi imobilizat de membrul sănătos
fracturile deschise vor fi pansate fără a investiga plaga
prevenirea șocului hemoragic prin aplicarea garoului
în fracturile de bazin sau femur, însoțite de hemoragii de 1-1.5 l de sânge se va monta linie venoasă cu un aport de 500-1000 ml soluție macromoleculară (ser, glucoză, dextran)
se transportă urgent pacientul, în cele mai bune condiții, la un centru traumatologic
în timpul transportului se va supraveghea starea de conștiență, colorația tegumentelor,auscultația cardio-pulmonară, T.A., frecvența respirației, pulsul-oximetric
se menține mobilitatea
La spital, după examenul clinic și radiologic, se decide conduita terapeutică, astfel:
Conduita ortopedică
reducerea și imobilizare gipsală
reducere progresivă – prin extensie continuă, urmată de imobilizare gipsată
Conduită chirurgicală
se intervine de urgență
se reduce și se imobilizează temporar, pre-operator, în atelă gipsată și se instituie tot pre-operator tracțiune continuă.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu